Título: Neutrófilos RANKL+: caracterização e implicações no nicho pré-metastático ósseo
Aluno(a): Triciana Goncalves da Silva
Orientador(es): Profa. Adriana Cesar Bonomo
///
O câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente entre as mulheres brasileiras, podendo gerar focos metastáticos em órgãos distantes. No caso específico de metástases ósseas, estas representam uma causa importante de morbidade, ocorrendo em 70% das pacientes com metástase. Normalmente, o metabolismo ósseo é bem regulado, entretanto, nas metástases ósseas esse balanço é rompido, ativando a degradação óssea excessiva com liberação de fatores de crescimento que nutrem as células tumorais, que por sua vez, liberam diversos fatores no microambiente ósseo que induzem a diferenciação de osteoclastos, estabelecendo uma alça de alimentação positiva entre a degradação óssea e o crescimento tumoral conhecido como ciclo vicioso da metástase óssea. Nosso grupo adicionou um passo a mais ao ciclo vicioso. No modelo experimental de tumor de mama mostramos que linfócitos Th17 RANKL+ são essenciais na geração do microambiente ideal para o estabelecimento das metástases ósseas, sendo responsáveis pela indução de doença osteolítica pré-metastática, estabelecendo assim o nicho pré-metastático. Surpreendentemente, a perda óssea induzida por células T é precoce e intensa com diminuição de 50% da massa óssea trabecular em apenas 6 dias. Porém, linfócitos T representam 2-5% das células da medula óssea, e não acreditamos que essa população sozinha seja responsável por essa perda óssea tão agressiva. Recentemente, foi descrito que neutrófilos em condições inflamatórias expressam RANKL e são capazes de induzir a formação de osteoclastos funcionais in vitro. No nosso modelo, linfócitos RANKL+ secretam IL17, que é relacionada com neutrófilos e essas células representam 35% das células da medula óssea. Nos perguntamos se esses neutrófilos seriam candidatos que dariam a alça de amplificação para o fenômeno observado. Mostramos que neutrófilos RANKL+ estão presentes nos ossos em condições fisiológicas independentemente de linfócitos T e preferencialmente nos ossos trabeculares. No entento, neutrófilos RANKL+ aumentam em número absoluto e relativo já no 3° dia após o inóculo do tumor, dobrando no 6° dia. Em paralelo, também observamos aumento de neutrófilos RANK+. Através do ensaio de osteoclastogênese in vitro, demonstramos que neutrófilos de medula óssea de animais naives e de animais inoculado com tumor são capazes de induzir a diferenciação de osteoclastos de maneira dependente de RANKL, já que na presença de OPG esse efeito foi abolido. Neutrófilos RANKL+ da medula óssea de animais naives expressam citocinas pró e anti-inflamatórias e nos de animais no 6° dia após o inóculo de células tumorais esse perfil de expressão é alterado, com diminuição da expressão de IL10 e aumento de IL17A e TNFα. Também demonstramos que neutrófilos RANKL+ expressam moléculas relacionadas à interação com linfócitos T e que em animais portadores de tumor essas células aumentam a expressão de CD40. Além disso, em ensaios in vitro e nos experimentos de transferência de linfócitos T para animais NUDEs, observamos que ao contrário dos linfócitos T de animais naives, linfócitos T primados pelo tumor induzem aumento de neutrófilos RANKL+, mais pronunciado na presença de linfócitos T CD8 do que T CD4. Em resumo, nossos resultados sugerem que neutrófilos RANKL+ estão presentes principalmente nas regiões de osso trabecular em condições fisiológicas e durante a progressão tumoral. Antes do aparecimento das metástases ósseas há aumento da expressão de RANKL e RANK em todos os estágios de maturação granulocítica no microambiente ósseo e esses neutrófilos são capazes de induzir a diferenciação de osteoclastos in vitro. Além disso, essas células sofrem influência de fatores presentes na medula óssea de animais com tumor, que modulam o seu fenótipo e linfócitos T educados pelo tumor são capazes de induzir o aumento de neutrófilos RANKL+, sendo os linfócitos T CD8 mais eficientes.
Palavras-chave: Metástase óssea. Osteólise. Neutrófilos.
///
Breast cancer is the most common malignancy among Brazilian women and may give rise to metastatic foci in distant organs. Bone metastases represent an important cause of morbidity, occurring in 70% of patients with metastatic disease. Normally bone metabolism is tightly regulated, however, in bone metastasis this balance is disrupted, triggering excessive bone degradation, which releases growth factors that will nourish tumor cells. These cells, in turn, will release a variety factors in bone microenvironment that will induce osteoclast differentiation, establishing a positive feedback between bone degradation and growth tumor, known as the vicious cycle of bone metastasis. Our group added one more step to the vicious cycle. In a breast cancer experimental model, we showed that Th17 RANKL+ lymphocytes are essential to induce the ideal microenvironment to establishment bone metastases, being responsible for induction of osteolytic disease in pre-metastatic niche. In our model we observed early bone loss, in 6 days after inoculum of tumor cells we observed a 50% decrease in bone trabecular mass. But, lymphocytes represent a 2-5% of total population in bone marrow, and it´s hard to believe that this small population alone are responsible for this aggressive bone loss. Recently, it has been described that neutrophils in inflammatory conditions express RANKL and RANK and are able to induce functional osteoclasts in vitro. In our model, RANKL+ lymphocytes secrete IL17, that is close related to neutrophils which represent 35% of total bone marrow cells. We asked if RANKL+ neutrophils could be the cells working on a amplification loop for the observed phenomenon. First we investigated if RANKL+ neutrophils were present in bones in physiological conditions. We observed no difference in the distribution of total neutrophils between cortical and trabecular bones, but RANKL+ neutrophils are preferentially in trabecular bones. In accordance to our prediction we observed a significant increase in RANKL+ neutrophils in the bone marrow of animals after 3 days of inoculation of tumor cells, which became even greater on the 6th day. RANK+ neutrophils were also increased in the bone marrow of tumor inoculated animals. Furthermore, in naïve mice RANKL is expressed in all stages of maturation and this profile is maintained in animals inoculated with tumor, but with significant increase in immature cells. As for RANK, it appears in immature neutrophils and increases expression during the maturation process. RANKL+ neutrophils are able to induce osteoclasts differentiation in a RANKL dependent manner, since in the presence of OPG this effect was abolished. RANKL+ neutrophils from naïve animals expresses pro and anti-inflammatory cytokines and in animals on 6th day after tumor inoculum this profile is altered, with decreased expression of IL10 and increased of IL17A and TNFα. We also demonstrated that RANKL+ neutrophils express molecules related to interaction with T cells on the 6th day after tumor inoculum these cells increase CD40 expression. Furthermore, in vitro assays and in T lymphocytes transfer to NUDEs, we observed that, unlike T cells from naive mice, tumor primed T cells induced increase in RANKL+ neutrophils. In vitro, induction of RANKL+ neutrophils was more pronounced in the presence of CD8 than CD4 lymphocytes. Our results suggest that bone marrow RANKL+ neutrophils are mainly distributed in the trabecular region under physiological conditions as well as during tumor progression. These cells induce osteoclastogeneses in vitro and, before tumor metastases to bone, there is an increase in RANKL expression in granulocytes in all stages of maturation. Factors secreted in the bone marrow will modulate granulocytes phenotype and tumor-educated T lymphocytes, especially CD8 lymphocytes, induce an increase in the number of RANKL+ neutrophils.
Keywords: -